Endometriose - PARTE II

 Sintomas e quando desconfiar.

    Apesar de todos acharem que quem tem endometriose tem dores horríveis. Posso lhes afirmar que nem sempre é assim!! A endometriose é uma doença com um leque  grande de sintomas : temos desde pacientes sem sintomas nenhum ( aquelas que muitas vezes quem faz o diagnostico é o cirurgião durante uma cirurgia de retirada de vesícula, por exemplo) até pacientes com dores insuportáveis e incapacitantes.
 
    Quais  são os principais sintomas de endometriose? DOR e INFERTILIDADE.

1-Dor:
Geralmente as pacientes com endometriose tem DOR, mas não uma dorzinha qualquer. É uma dor intensa e insuportável que piora  no período menstrual. É uma dor tipo cólica ou continua que, muitas vezes, não melhora com medicações para dor como anti-inflamatórios  ou analgésicos comuns. A dor pode se refletir nas costas (principalmente ) e nas laterais da barriga. No período menstrual tem pacientes que até referem sangue nas fezes. Muitas pacientes chegam a perder os dias de trabalho quando estão menstruadas. 
A dor da paciente com endometriose também aparece na relação sexual. Geralmente a dor da relação ocorre na penetração profunda, não melhora com a mudança de posição na relação e pode  até  interromper o ato sexual, o que muitas vezes leva a problemas de relacionamento do casal. A paciente pode ter dor na penetração também, porém é menos comum.
Algumas mulheres com endometriose podem referir dor em baixo ventre ou na barriga toda  fora do período menstrual também. A dor pode ocorrer também em locais específicos como em um dos lados da barriga, ou nas costas e também pode ser incapacitante.
Muitas mulheres com endometriose com ou sem o diagnostico enfrentam problemas de relacionamento. Mulher menstruada já é difícil, imagine menstruada e literalmente morrendo de dor. E imagine conviver com uma mulher que não consegue ter prazer na relação sexual em qualquer posição porque está com dor. Os parceiros/ maridos acabam sofrendo junto. Há casais que lutam juntos por diagnostico, tratamento, etc. e outros que acabam se separando (infelizmente já vi isso acontecer).
Além da dor, mulheres com endometriose podem ter: sangramento irregular, que ocorrem no meio do ciclo em pequena a moderada quantidade; sangramento junto com as fezes ou no xixi (dependendo do grau de endometriose e da localização).
Se você tem cólicas menstruais apenas nos primeiros dias da menstruação ou que melhoram com medicações: Fique tranquila você tem outro tipo de doença que chamamos de dismenorreia primaria. Essa doença é muito comum em adolescentes e mulheres jovens ( até 20-23 anos ) e tende a melhorar com o passar dos anos e completo amadurecimento do organismo feminino. 

2- Infertilidade:
A endometriose causa infertilidade de várias maneiras (existem várias teorias, novamente !!): Uma das teorias diz que os focos de endometriose liberaram toxinas (vamos chamar assim para não usar muitos nomes técnicos) que impedem a fertilização do óvulo ou mesmo a fixação do embrião ao útero. Ou quando temos os cistos de endometriose no ovário (endometriomas), o que leva esse ovário a não funcionar adequadamente ou mais uma vez as toxinas produzidas pelos cistos  (endometriomas ) interferem na qualidade do ovulo, ovulação e fertilização do óvulo. Outra teoria diz que pelas lesões de endometriose distorcerem as estruturas pélvicas levando a obstruções da trompa, fixação do ovários em locais inadequados, levando a trompa a não conseguir recolher o ovulo para que ele seja fertilizado pelo espermatozoide.
Muitas pacientes não nenhum sintoma de dor e quando não conseguem engravidar, mesmo menstruando regularmente, acabam fazendo o diagnostico de endometriose. Mesmo as pacientes com endometriose minima/leve podem ter infertilidade.
O tratamento (falarei mais a frente) depende do grau de endometriose, sempre!!!

Lembre-se se você tem menos de 35 anos e está tentando engravidar há mais de 1 ano ou mais de 35 anos e tentando há mais de 6 meses: procure um especialista !!!